Seguro Scout

 

¿Cómo presentar una reclamación del Seguro Scout?

 

• Notificar del accidente a la Oficina Scout Nacional (sea por teléfono al (55) 5208-7122 ext. 114 o por correo electrónico a araceli.lopez@scouts.org.mx a más tardar 15 días después de ocurrido el accidente.

• Remitir la reclamación a la Oficina Scout Nacional anexando los siguientes documentos, a mas tardar 90 dias de ocurrido el accidente:

 

Por Accidente

• Formato de Aviso de accidente lleno a una sola tinta y con las firmas en original.

• Formato de Informe Médico lleno a una sola tinta y con las firmas en original.

• Copia de la Credencial scout vigente al momento del accidente, legible y por ambos lados.

• Informe del Jefe de Grupo en hoja membretada, en donde se redacte el accidente, este debera ir con firma autografa.      (de aquí podras descargar la hoja Membretada).

• Facturas en original a nombre del accidentado o en su defecto a nombre del padre o tutor.

• Desglose de las facturas si no vienen en las mismas, puede ser en un documento aparte.

• En caso de medicamentos, la factura de la farmacia y la receta médica.

• En el caso de estudios y/o radiografías es necesario anexar tanto el estudio como la radiografía y  la interpretación.

• En el caso de Rehabilitación es necesario anexar bitácora de asistencia de rehabilitación firmada por día.

• Copia de la identificación Oficial Vigente de la persona a nombre de quien solicitaron el cheque (esta puede ser el scout en caso de ser mayor de edad o bien a nombre del padre o tutor) esta debe ser legible, por ambos lados y deben anexar la siguiente leyenda “Actúo en nombre y por cuenta propia” y la firma en original lo más parecida posible a la de la identificación.

• Copia de comprobante de domicilio actualizada con una antigüedad no mayor a  2 meses considerando la fecha en que se recibe en Oficina Nacional.

• Formato de Aviso de privacidad con nombre y firma de la persona a quien se le emitira el cheque de reembolso.

 

Por Fallecimiento

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Original o copia certificada del Asegurado:​

• Acta de nacimiento.

• Acta de defunción.

• Copias Certificadas de Actuaciones del Ministerio Público.

• Informe, en hoja membretada del grupo scout, por parte del jefe de grupo detallando como ocurrió el accidente. Para otros miembros, el informe deberá ser firmado por el superior inmediato.

 

Copia por ambos lados del asegurado:

• Identificación oficial / credencial vigente de los Scouts.

• Certificado de Defunción.

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Documentación del o los beneficiarios originales o copias certificadas:

• Carta reclamación con relación de documentos (formato libre).

• Acta de nacimiento.

• Acta de matrimonio.

• Declaración 1, llenada y firmada por los beneficiarios (se anexan en archivo adjunto).

• Declaración 2, llenada y firmada por el médico que certificó el fallecimiento (se puede sustituir con la copia del certificado de defunción).

• En caso de ser menores de 12 años, se hará reembolso de Gastos Funerarios, por lo que se requieren las facturas originales de estos gastos a nombre de quién le estaríamos pagando.

• Documentación en copia por ambos lados y legible del o los beneficiarios:

• Identificación oficial (la copia debe incluir la leyenda “Actuó en nombre y por cuenta propia” y a un costado la firma de la persona de la identificación).

• Comprobante de domicilio.

• Formato de Aviso de privacidad con nombre y firma de la persona a quien se le emitira el cheque de reembolso.

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Nota: en caso de menores de edad, los beneficiarios son los padres o tutores del afectado (50% para cada uno), en caso de mayores de edad, se recomienda que firmen el Consentimiento de designación de beneficiarios.

 

Una vez recibida la documentación completa por parte de la Oficina Scout Nacional, en un máximo de 30 días se tendrá el reembolso de los gastos.

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¿Quienes participan en este Plan?

• Todos los miembros de la ASMAC que se encuentran registrados y que cuenten con su credencial vigente.

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¿Donde y cuando están protegidos?

• Los 365 días del año

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¿Que cubre el seguro?

• Muerte accidental

• Perdida de miembros

• Reembolso de gastos médicos por accidente

 

Algunas Recomendaciones
1. Si el Hospital o médico expide una factura por el importe total de la cuenta, solicite el desglose de cada concepto.
2. No se reembolsarán donativos ni pagos a instituciones de beneficencia.
3. Todo medicamento tendrá que venir acompañado de la receta médica.
4. Verificar que todos los comprobantes cumplan con requisitos fiscales (No se aceptaran Notas de Remisión).

Deducible: $800.00

 

Exclusiones y Riesgos

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Exclusiones
El contrato de Seguro contenido en esta Póliza no cubre por concepto de Accidente lo siguiente:

• Enfermedad corporal o mental.

• Infecciones con excepción de las que acontezcan como resultado de una lesión accidental.

• Hernias y eventraciones, salvo que sean a consecuencia de un Accidente.

• Abortos y legrados, cualquiera que sea su causa.

• Envenenamiento e intoxicación de cualquier origen o naturaleza, salvo los accidentales.

• Suicidio o cualquier intento del mismo, mutilación voluntaria, aún cuando se cometa en estado de enajenación mental y lesiones auto inflingidas.

• Lesiones que el Asegurado sufra en servicio militar de cualquier clase, en actos de guerra, rebelión, alborotos populares o insurrección.

• Riña, homicidio intencional y actos delictivos intencionales en que participe directamente el Asegurado.

• Lesiones que el Asegurado sufra cuando se encuentre bajo los efectos de alcohol o drogas no  prescritas médicamente.

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Riesgos Excluidos
Este contrato no ampara la muerte o los daños causados al Asegurado mientras:

• Este viajando en aeronaves que no pertenezcan a una línea aérea comercial legalmente establecida y autorizada para el servicio regular de transporte de pasajeros o que esté prestando servicio de taxi aéreo.

• Este viajando como piloto, mecánico o miembro de la tripulación de cualquier aeronave en vuelo.

• Este viajando como piloto u ocupante de algún automóvil o cualquier otro vehículo, en carreras, pruebas o competencias de resistencia o velocidad.

• Este viajando en motocicleta, motoneta y otros vehículos similares.

• Ocurra a consecuencia de la práctica de actividades de vuelo sin motor (paracaidismo, ala delta y planeador), charrería, equitación, tauromaquia, box y artes marciales.

• Quedan excluidas las ocupaciones donde se manejen sustancias químicas peligrosas, radiaciones, armas de fuego y explosivos, maquinaria pesada, y actividades minería y construcción.

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Otras Consideraciones:
Las que señalen las Condiciones Generales y Particulares del Contrato de Seguros correspondiente; podrá haber otras consideraciones que restrinjan, limiten o cancelen los derechos a recibir alguna indemnización al amparo de la póliza.

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Observaciones:

• El reembolso de Gastos Médicos por Accidente sólo se podrá realizar a los padres, tutores o al mismo afectado cuando es mayor de edad, no se podrá reembolsar a ninguna otra persona.

• Las facturas y gastos deben venir a nombre de la persona a que les vamos a reembolsar (padre, tutor o afectado)

• Los formatos de Aviso de Accidente e Informe Médico, así como la carta en hoja membretada de parte de los Scouts deben venir en original.